〒182-0012東京都調布市深大寺東町7丁目47-1 ブランチ調布3階
042-442-0883
網膜硝子体・抗VEGF治療
「見え方がいつもと違う」ー その小さな変化を見逃さないために
「まっすぐな線が歪んで見える」
「見ようとするところがぼやける」
「視野の真ん中が暗く感じる」
「黒い点や糸くずのようなものが急に増えた」
このような症状は、目の奥にある網膜や硝子体の病気によって起こっていることがあります。
網膜の病気には、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜裂孔・網膜剥離、黄斑前膜など、さまざまなものがあります。
なかには、初期にはほとんど症状がないまま進行する病気や、治療を急いだ方がよい病気もあります。
だからこそ大切なのは、「何の病気なのかを早く見つけ、その病気に合った治療につなげること」です。
深大寺えびはら眼科では、眼底検査やOCT・OCTAなどによる精密検査を行い、網膜の状態を詳しく評価します。
そして診断するだけではなく、病状に応じて、
まで、一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案します。
高度な網膜硝子体診療を、もっと身近に。
「少し見え方がおかしい気がする」というその段階から、どうぞご相談ください。
目をカメラに例えると、網膜はフィルムやイメージセンサーにあたる部分です。
目に入った光を感じ取り、その情報を脳へ伝えることで、私たちは物を見ることができます。
網膜の中心には、黄斑（おうはん）という非常に重要な部分があります。
黄斑は、「文字を読む」「人の顔を見る」「細かいものを見る」といった、私たちが「見たいものを見る」ときの中心を担っています。
そのため黄斑にむくみや出血などが起こると、物が歪む・中心がぼやける・暗く見える・視力が下がるといった症状が現れます。
一方、眼球の中を満たしている透明なゼリー状の組織が硝子体（しょうしたい）です。
硝子体は加齢とともに変化し、網膜から離れていきます。その際に網膜を強く引っ張ると、網膜に裂け目ができたり、網膜剥離を引き起こす可能性があります。
網膜の病気では、病気の種類によって特徴的な見え方が現れることがあります。
① 物が歪んで見える
まっすぐな柱や格子模様が、波打ったように見える。
→ 加齢黄斑変性、黄斑前膜、黄斑浮腫など
② 見ようとする中心が暗い・ぼやける
顔を見ようとすると顔の中心だけ見えにくい。
→ 加齢黄斑変性、黄斑浮腫など
③ 黒い点や糸くずが飛んで見える
急に飛蚊症が増えた。
→ 後部硝子体剥離、網膜裂孔、硝子体出血など
④ 視野の一部が欠ける
カーテンや影がかかったように見える。
→ 網膜剥離など
特に「急に飛蚊症が増えた」「光が走って見える」「視野が欠けた」という場合は、網膜裂孔や網膜剥離の可能性があります。早めの受診が必要です。
黄斑に異常が起こり、以下のような症状が現れます。
特に新生血管型（滲出型）では、黄斑の下に異常な血管が生じ、そこから血液や水分が漏れることで網膜が障害されます。
治療の中心となるのが抗VEGF療法です。
糖尿病による高血糖の状態が長く続くことで、網膜の細い血管が少しずつ傷んでいく病気です。
糖尿病網膜症の怖いところは、初期にはほとんど自覚症状がないことです。
「よく見えているから大丈夫」と思っていても、眼底ではすでに変化が始まっていることがあります。
進行すると、『網膜出血→網膜の血流障害→新生血管→硝子体出血・牽引性網膜剥離』などにつながることがあります。
また、黄斑にむくみが起こる糖尿病黄斑浮腫では、病期や状態に応じて抗VEGF療法などを行います。
糖尿病網膜症では、病状に応じて経過観察・抗VEGF療法・網膜レーザー・硝子体手術を適切に使い分けることが重要です。
網膜の静脈が詰まって血液の流れが悪くなり、眼底出血や黄斑浮腫を起こす病気です。
高血圧、糖尿病、動脈硬化などとの関連があります。
黄斑にむくみが生じて視力が低下した場合には、抗VEGF療法治療の適応になります。網膜の血流が低下した場合にはレーザー加療が必要になります。血流障害の範囲の広い網膜中心静脈閉塞症の場合は、失明に至るような合併症（新生血管緑内障）を起こすこともあるため、発症後は厳重な経過観察と適正な治療介入が非常に大切です。
硝子体が網膜を引っ張ることなどによって網膜に裂け目ができるのが網膜裂孔です。
裂け目から網膜の下へ水分が入り込み、網膜が剥がれてしまう状態を網膜剥離といいます。
網膜裂孔の段階で発見できれば、レーザー治療によって網膜剥離への進行を防げる場合があります。
一方、網膜剥離まで進行した場合には、手術が必要になることがあります。
緊急性がある状況や、入院による管理が必要と判断した場合には、連携する医療機関へ速やかにご紹介します。
黄斑の表面に薄い膜が形成され、その膜が縮むことで網膜にしわや変形が生じる病気です。
「物が歪んで見える」「左右の目で物の大きさが違って見える」「視力が下がってきた」などの症状が現れます。
症状や進行度によっては、硝子体手術で膜を取り除く治療を行います。
網膜硝子体疾患では、単に視力を測るだけでは十分ではありません。
当院では、症状や病気に応じて必要な検査を組み合わせ、網膜のどこに、どのような変化が起きているのかを詳しく調べます。
瞳孔を広げる点眼薬を使用し、黄斑だけでなく周辺部の網膜まで詳しく観察します。
網膜を断層画像として撮影します。
黄斑浮腫、加齢黄斑変性、黄斑前膜などのわずかな構造変化を詳しく確認できます。
造影剤を使用せず、網膜や脈絡膜の血流を画像化する検査です。
通常の眼底写真だけでは分かりにくい血流の異常や新生血管などを詳しく評価することができます。
網膜の病気の一部では、VEGF（血管内皮増殖因子）という物質が病気の進行に関係しています。
VEGFが過剰に働くと、
「血管から水分が漏れることで黄斑がむくむ」あるいは、「異常な新生血管ができることで出血や水分の漏れが起こる」ことで、網膜の働きが障害されます。
その結果、「歪む」「ぼやける」「中心が見えにくい」といった症状が現れます。
抗VEGF療法は、VEGFの働きを抑える薬を眼内に注射することで、黄斑のむくみや異常な新生血管を抑える治療です。
「目に注射をする」と聞くと、不安を感じる方も多いと思います。
治療では、まず点眼麻酔を行い、目の周囲と目の表面を十分に消毒します。
その後、白目の部分から細い針を使って薬剤を硝子体内へ注入します。
注射の前には、手術でも使用する点眼麻酔を行うので、痛みを感じることはほとんどありません。
注射そのものは短時間で終了します。
治療後もOCTなどで網膜の状態を確認しながら、次回の治療時期を判断します。
抗VEGF療法は一度の注射ですべて終了することは少なく、病気の種類や状態によっては継続的な治療が必要になることもあります。
「何回注射するのだろう」「ずっと続けなければいけないのだろうか」と不安になる方も少なくありません。
当院では、検査結果を一緒に確認しながら、なぜ今治療が必要なのか、今後どのように経過をみていくのかをできるだけ分かりやすくご説明します。
―検査から治療まで、ひとつの眼科で―
網膜硝子体疾患では、病気によって必要な治療が大きく異なります。
注射が必要な病気もあれば、レーザーが必要な病気、手術が必要な病気もあります。
だからこそ大切なのは、「検査をして終わり」ではなく、診断から必要な治療までつなげること。
深大寺えびはら眼科では、網膜硝子体疾患に対して、
まで、病状に応じて対応できる診療体制を整えています。
より専門的な治療や入院による管理が必要と判断した場合には、連携する医療機関へ速やかにご紹介します。
糖尿病網膜症は、症状が出てから眼科を受診するのでは遅いことがあります。
大切なのは、「見えているうちから、眼底を診ること」です。
糖尿病と診断されている方は、自覚症状がなくても定期的に眼底検査を受けることをおすすめします。
必要に応じて内科の主治医とも情報を共有し、血糖・血圧・脂質などの全身管理とあわせて目を守っていきます。
見える未来を守るために。
網膜の病気には、痛みがないまま進行するものがあります。
そして網膜は、一度大きな障害を受けると、治療をしても完全には元に戻らない場合があります。
だからこそ私たちは、「悪くなってから治療する」だけではなく、「まだ見えているうちに病気を見つけ、必要な治療を行うこと」を大切にしています。
精密検査で病気を見つける。
必要なら注射をする。
レーザーをする。
手術が必要なら手術まで行う。
患者さまの大切な「見える」を、できるだけ長く守っていくために。
高度な網膜硝子体診療を、もっと身近に。
深大寺えびはら眼科では、診断から抗VEGF療法、レーザー治療、日帰り硝子体手術まで、一人ひとりの目の状態に合わせた治療をご提案します。
見え方に少しでも気になる変化がありましたら、お早めにご相談ください。
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